刘奶奶今年82岁了,因为腿脚不便,大部分时间都在床上度过。孩子们很孝顺,但刘奶奶自己有个难言之隐——稍微一咳嗽,或者想坐起来用点力,小便就有点控制不住。女儿从网上看到说可以做“凯格尔运动”,可刘奶奶看了半天文字说明,又是“盆底肌”又是“收缩放松”的,越看越糊涂,心里直犯嘀咕:我这整天躺着的人,也能做吗?具体该咋做呢?要是有图能照着比划就好了。
相信很多家里有卧床老人的朋友,都有过类似的困扰。今天,云哥就专门针对这个情况,用最通俗的话,配合清晰的讲解,来好好说道说道。咱们一步步来,就算没有真人示范的图片,我也尽量用文字给您“画”明白。
首先直接回答最核心的问题:80岁卧床老人,完全可以做凯格尔运动,而且很有必要。 年龄和卧床状态,都不是放弃盆底健康的理由。恰恰因为活动受限,通过这种静态的、安全的锻炼来维持甚至改善盆底功能,显得尤其重要。下面,咱们就进入“看图说话”的环节。
第一步:理解我们要锻炼的“那块肌肉”
咱们的目标是盆底肌。您不用记复杂的名词,就这么想:它就像身体内部的一小片“软垫”或者“吊网”,位置在骨盆最底下,负责兜住膀胱、肠道这些器官,还管着排尿排便的控制阀门。
怎么找到它呢?这里有个绝对卧床也能用的方法:
- 意念引导法:让老人放松躺着,引导他/她想象:正在小便的时候,突然想憋住,不让尿流出来。对,就是那个瞬间用劲的感觉!请注意,这仅仅是用来寻找感觉的,千万不要真的在排尿过程中反复练习,那样反而不好。
- 关键提示:在尝试这个动作时,腹部、大腿和臀部应该是放松的。您可以让老人把手轻轻放在小腹上,如果感觉肚子鼓起来变硬了,那就说明用错力气了,得重新找感觉。
第二步:卧床老人的专属准备姿势
对于卧床老人来说,姿势的目标是舒适、放松、盆底肌容易发力。这里推荐两种:
- 标准仰卧位:平躺在床上,双膝自然弯曲,双脚平放在床面。可以在膝盖下方垫一个薄枕头或折叠的毯子,这样腰背部会更舒适,盆底也更容易放松。双臂自然地放在身体两侧。
- 改良仰卧位(如果腰背不适):如果完全平躺不舒服,可以尝试在头和肩膀后面垫高一点枕头,让上身稍微抬起一些。同样保持膝盖弯曲,脚下可以蹬着点东西,或者也在膝下垫枕。
(想象一下这个画面:老人舒适地躺在床上,膝盖弯着,膝下有个小枕头,全身是一种放松的状态,注意力集中在身体内部。)
第三步:核心动作分解——“慢收慢放”练习
找到了肌肉,摆好了姿势,咱们开始最关键的练习。记住六个字:慢收缩,慢放松。
- 吸气,准备:让老人用鼻子自然吸气,全身放松。
- 呼气,收缩:用嘴巴缓慢呼气的同时,引导老人轻轻地、缓缓地收紧盆底肌。就像很慢很慢地把电梯从1楼升到3楼。收缩的力度不用太大,感觉到轻微发力即可。心里可以默数:1…2…3…(初期保持3秒就行)。
- 保持住:在收缩到顶点的位置,保持住这种收紧的感觉,继续默数:4…5。
- 吸气,放松:慢慢地用鼻子吸气,同时有控制地、完全地放松盆底肌。感觉就像电梯从3楼缓缓降回到1楼。放松的过程要和收缩一样慢,甚至更慢些(比如收缩3秒,放松5秒)。
整个过程的黄金法则:绝对不要憋气! 要自然地呼吸,收缩时呼气,放松时吸气。憋气会增加肚子里的压力,反而对盆底不好。
第四步:安排一个安全又有效的练习计划
对于高龄卧床老人,安全温和是第一位的,千万别贪多求快。
- 频率:可以从每天2次开始,比如上午精神好的时候一次,下午午睡后一次。
- 强度:每次练习,只做3到5组这样的“慢收慢放”就足够了。每组之间休息1分钟,全身放松。
- 关键:重点是找到正确的肌肉发力感觉,而不是追求次数和力量。如果老人做完感觉疲劳或不适,就要减少次数,甚至暂停一天。
这里有个简单的每日记录可以参考:
| 时间 | 练习组数 | 收缩保持时间 | 老人自我感觉 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 上午(例:9点) | 3组 | 每组3秒 | “有点找到感觉了,不累” | 精神好时进行 |
| 下午(例:3点) | 3组 | 每组3秒 | “好像比上午容易点” | 午睡后进行 |
一些必须留意的特殊情况
如果老人在练习过程中,或者在尝试找到盆底肌的时候,出现以下情况,请立即停止,并咨询医生或康复师:
- 感觉到任何尖锐的疼痛。
- 漏尿或下坠感在练习后明显加重。
- 伴有发烧、尿痛等感染迹象。
- 认知障碍严重,无法理解和配合指令。
如果老人完全找不到感觉,怎么办?
这非常常见,尤其是高龄或长期卧床的老人,肌肉感知能力可能会变弱。别着急,也别勉强。
- 可以尝试“触摸提示”:照护者可以洗净手,在老人尝试收缩时,用手指非常轻柔地触碰其会阴区域(肛门与前阴之间),并给予语言提示:“对,就是这里,试着让这块地方的肌肉轻轻动一下。”
- 寻求专业帮助是更好的选择:最有效的办法是联系医院的康复医学科或老年病科。康复治疗师可以通过手法引导和生物反馈治疗仪来帮助老人。生物反馈仪能把肌肉收缩的微弱信号变成屏幕上看得见的曲线或声音,老人就能直观地知道“哦,我这次收缩对了!”,学习起来会快很多。
作为文章的结尾,我想分享一点个人的观察。
很多人觉得,老人卧床了,能动动胳膊腿就不错了,盆底这种“看不见”的地方就算了。其实恰恰相反,正因为活动范围受限,这些静态的、精细的内部肌肉训练,对于维持基本的生活尊严和舒适度,意义更大。它能减少令人尴尬的漏尿,降低尿路感染和褥疮的风险(因为局部更干燥清洁)。
效果的显现可能需要更久的耐心,也许只是咳嗽时没那么容易漏了,或者翻身坐起时感觉稍微利索了一点。但这一点点的改善,对老人生活质量的影响,可能是巨大的。这份努力,不是为了回到从前,而是为了让现在的时光,过得更有质量、更少烦忧。
所以,如果条件允许,不妨带着耐心,用今天说的方法,帮助家里的老人试一试。从每天两次,每次两三组轻轻的收缩开始。这不仅仅是一个运动,更是一份细致的关怀。


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