60岁以上盆底肌松弛怎么办？3种安全治疗方案对比，附康复时间表

上了年纪，很多老朋友发现，以前没在意的小问题，现在开始有点困扰了。比如说，咳嗽一声、打个喷嚏，裤子就湿了一小片。或者跳完广场舞回来，总感觉下身坠坠的不舒服。有的老姐妹悄悄说，连去菜市场多走几步路，都觉得下面有东西要掉出来似的。这到底是什么问题呢？
其实啊，这些很可能都和咱们身体里的一个“小吊床”松了有关系。这个小吊床就是盆底肌。它就在咱们骨盆最底下，像一张有弹性的网，稳稳地托着膀胱、子宫（对女性来说）这些重要器官。年轻的时候，这张网弹性好，结实。可年过六十，它就像用了很久的橡皮筋，难免会有些松弛。
那要是这张“网”松了，咱们该怎么办呢？今天，咱们就来好好聊聊，特别是对六十岁以上的老朋友来说，有哪些安全可靠的办法。主要就三种：自己在家锻炼、在医生指导下用药、以及实在严重时考虑的手术。咱们一个一个说，还会给你一个大概的康复时间表，让你心里有个谱。
自己在家做康复训练
这是最基础，也最应该首先尝试的方法。它安全，几乎没有副作用，而且能从根上增强肌肉的力量。
最核心的训练就是凯格尔运动。这个名字听起来有点专业，其实做起来不难。简单说，就是主动去收缩和放松你的盆底肌。
怎么找到这块肌肉呢？你可以试着在小便的时候，突然中断尿流。感觉到用力的那部分肌肉，就是盆底肌了。不过，这只是帮你找感觉，千万不要把这个当成日常练习，那样反而会打乱正常的排尿习惯。更好的方法是，想象你要忍住不放屁，那种肛门和阴道周围收紧、上提的感觉，就对了。
找到感觉后，就可以开始练习了。躺着、坐着都行，关键是全身放松，特别是肚子、大腿和屁股要放松。然后，慢慢地收紧盆底肌，心里默数三到五秒，再慢慢地、完全地放松下来，休息五到十秒。这样一收一放，算一次。
刚开始，不用追求数量。每天能认真做上二三十次，分成两三组来完成，坚持下去就很好。重点是要做对，感觉是深处在用力“提起来”，而不是肚子在鼓劲。
坚持练多久能有用呢？这得看每个人的具体情况和松弛程度。一般来说，如果能规律地坚持练习八到十二个星期，也就是两三个月，很多人会感觉到变化。比如咳嗽时漏尿的次数少了，或者下身那种坠胀感减轻了。这就像存钱，每天存一点，时间久了才能看到积蓄。
除了自己练，现在很多大医院的康复科还有一种叫“生物反馈”的治疗。它用一个探头放进阴道，连接着屏幕，你收缩肌肉的动作会在屏幕上显示出来。这样就能很清楚地知道自己练没练对，特别适合自己总找不到感觉的朋友。还有一种“电刺激”，是用微弱的电流帮你被动收缩肌肉，对于肌肉力量特别弱、自己完全收缩不起来的人，是个不错的启动方法。

在医生指导下使用药物
如果自己坚持锻炼了一段时间，比如三四个月，感觉改善还是不明显，或者漏尿的情况已经有点影响出门、影响心情了，那可以去医院看看，医生可能会建议用一些药物来帮忙。
这里必须强调，药不能自己随便买来吃，尤其是咱们这个年纪，身体情况比较复杂。一定要去正规医院，挂妇科、泌尿外科或者老年科的号，让医生全面评估后再决定。
常用的药大概分两类。一类是让尿道“开关”关得更紧的药，比如盐酸米多君。它对于那种一用力就漏尿的情况，可能有点帮助。但这类药有个需要注意的地方，它可能会让血压升高，所以有高血压的老朋友一定要告诉医生，医生会权衡利弊。
另一类药是让膀胱“冷静”一点的药，比如索利那新、米拉贝隆。如果你是总感觉尿急，憋不住，还没到厕所就漏了，这类药可能更适合。但吃了可能会觉得口干，或者有点便秘。
总的来说，药物更像是一个“辅助队员”，它能帮你缓解一些难受的症状，让你在坚持锻炼的路上走得更舒服些。但它很难让已经松弛的肌肉组织重新变回年轻时的紧致。所以，通常医生会建议把吃药和坚持锻炼结合起来。
考虑手术治疗
当前面两种方法效果都不理想，或者盆底肌松弛已经导致了比较明显的器官脱垂（比如自己能摸到阴道口有肿块掉出来），严重影响到日常生活时，医生才会建议考虑手术。
手术的原理，就好比那张松弛的“吊床”自己已经没力气绷紧了，我们就用一块结实的人工网片或者自体的结实韧带，把它重新吊挂、支撑起来。现在这类手术很多是微创的，创伤相对小，恢复也比较快。

但这毕竟是手术，需要麻醉，也有感染、出血等风险，身体里放入了异物（网片），也有极小的可能发生排斥或者磨损。所以，这是一个需要非常慎重做的决定。医生会综合评估你的年龄、整体的健康状况、心肺功能，以及症状对你的困扰程度，来和你一起商量，看手术是不是值得做，风险是不是在可接受的范围内。
通常，手术是作为最后的选择。做完手术也不是一劳永逸，术后仍然需要进行盆底肌锻炼来巩固效果，保护手术的成果。
康复时间表与生活建议
为了让思路更清楚，我把这几种方法大概的见效时间和关系，列在下面这个表里，你可以参考：