要点速览
- 痔疮与盆底肌的关系，取决于做的时候有没有憋气用力
- 加重与否取决于是否憋气用力，不是收缩本身
- 收缩时用五成力、配合呼气，风险很低
- 排便时久蹲用力比训练更容易造成负担
- 出血量大、脱出不能回纳，先去医院
一、先回答会不会加重
一句话：正确做不会加重，错误的做法的确会。
盆底肌收缩本身是一个向内向上的动作，它不直接作用于痔核。真正可能带来负担的是两件事：一是憋气，腹压升高把压力往下推；二是用尽全力收缩，连带臀部一起夹。
把这两点避开，稳定期做轻量训练是安全的。反过来说，如果你每次都在憋气硬撑，那么不管练什么都会加重。
二、三种情况分别怎么办
情况一：急性发作期
有明显疼痛、肿胀、出血的时候，不要练。
这个阶段的组织处于充血和炎症状态，任何增加局部压力的动作都不合适。等急性症状缓解三到五天之后再考虑恢复。
情况二：稳定期
没有疼痛、没有出血、只是偶尔有坠感的时候，可以练，但要减量。
从每天一组、每次 5 次开始，力度控制在五成。做的过程中如果感觉到局部胀痛，立刻停，当天不再做。
情况三：术后恢复期
按手术医生的交代走，不要自己决定什么时候开始。
一般来说术后早期不做主动收缩，等创面稳定之后再逐步恢复。这一段没有通用时间表，个体差异很大。
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三、真正要改的是排便习惯
比起训练，排便时的行为对局部的影响大得多。
不要久蹲。 五分钟以内解决，排不出来就起来。蹲十分钟以上，局部静脉持续受压，这比做十次收缩的影响大。
不要屏气硬挤。 用力屏气时腹压急剧升高，压力直接传到盆底和肛周。正确的方式是呼气时让腹部自然下沉，顺势排出。
不要在马桶上刷手机。 这是久蹲最常见的原因，也是最容易改的一条。
四、训练时怎么把风险降到最低
三条具体做法。
力度五成。 想象把东西轻轻往上吸一下，而不是使劲夹紧。五成的力度足以激活肌肉，又不至于带动臀部。
配合呼气。 收缩时缓慢呼气，不要在收缩的瞬间屏住。呼气时腹压不会冲到最高，向下的推力也就小。
缩短保持时间。 从 3 秒开始，不要一上来就 10 秒。保持时间越长，越容易憋气。
五、这些情况先去医院
便血量大或颜色鲜红且持续、痔核脱出后不能自行回纳、局部剧烈疼痛影响坐卧、伴随发热。
这几种情况需要先处理，训练往后放。等症状稳定再从头起步，不用担心中间断了几周。
症状类的完整分界在症状自查指南。排便总觉得不干净的人怎么分辨，看大便总觉得排不干净怎么分，其它疑问在常见问题总汇。
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